不痛不痒的疤痕疙瘩，真的就可以不管吗？
门诊里常有人指着胸口、肩背上凸起的疤痕说：“不疼不痒，就是不太好看，应该不用管。” 听上去合理，其实是把 “感觉” 当成了 “状态”。
疤痕疙瘩是皮肤在修复过程中，成纤维细胞和胶原纤维过度增殖形成的异常瘢痕，本质上是 “长多了、长久了”，而不是 “长完了”。它会不会继续变大，和疼不疼、痒不痒并没有直接关系。
瘙痒和刺痛，只是阶段性的症状。 这类感觉多出现在增生比较活跃的阶段，与局部炎症反应、组织张力升高有关；等这一阵反应减弱，感觉就淡下去了。但感觉变淡，皮下纤维组织的增殖并不会自动停止。所以 “最近不痒了” 只能说明症状轻了，不能说明疤痕稳定了。
居家能做的判断，是看颜色。 颜色往往比感觉更能反映它的活跃程度。
疤痕已经接近肤色、甚至发白：说明局部充血和血管增生明显减轻，增生大多趋于稳定，进入相对静止的阶段，短期内继续变厚、变大的可能性较低。疤痕始终发红、粉红或泛红：哪怕一点痛痒都没有，也提示皮下毛细血管依旧活跃、纤维组织还在异常增殖，厚度和范围可能一点点往外扩。
看颜色之外，还可以留意三点：摸上去是否越来越硬、边缘是否超出最初受伤的范围、是否出现新的发痒或牵扯感。这几项只要有一项在往 “更明显” 的方向走，就说明它还在活动。
哪些人更要留意？ 胸骨前、肩背、耳垂（打耳洞处）、下颌这些皮肤张力较大的位置更容易出现疤痕疙瘩；本身是瘢痕体质、以前受过伤留过凸起疤痕、伤口曾经感染或缝合时张力偏大的人，出现增生并持续加重的概率也更高。这类人群即使暂时没有痛痒，也建议定期看一看颜色和厚度。
日常最应该避免的，是反复抓挠和摩擦。 抓挠会加重局部炎症，反而给增生 “添柴”；也不要自己用来源不明的偏方、药膏或反复挤压。如果出现瘙痒明显加重、持续刺痛、短时间快速增大、表面破溃渗液或颜色异常改变，建议尽早到正规医院皮肤科或瘢痕专病门诊评估。
需要说明的是，疤痕疙瘩的处理方案差别很大，和部位、大小、活动度、既往治疗史都有关。外用的硅酮类制剂、局部压迫、糖皮质激素局部注射、激光、放射治疗以及手术联合其他手段，各自有适用情形，通常需要医生面诊后组合判断，单纯切除而不做后续管理往往并不理想。要不要治，靠的不是忍，也不是等，而是评估。
傅祥评医生每周二下午、每周六下午在泉州中科皮肤医院坐诊，有疤痕困扰的朋友可预约面诊，让医生看一眼、摸一下，比自己猜更靠谱。
